ECHS के तहत रेफरल और परामर्श नियमों को लेकर कई परेशानियां देखने को मिली थी जिसके बाद सरकार की तरफ से 4 अक्टूबर 2024 को नियमो में संशोधन करते हुए आदेश जारी किया गया है। इस आदेश में सभी बातों का समाधान किया गया है।
विशेषज्ञ परामर्श के लिए एक बार ही रेफरल
पहले, प्रत्येक रेफरल एक महीने के लिए मान्य था और इस दौरान तीन बार परामर्श लिया जा सकता था। अब रेफरल तीन महीने के लिए मान्य होगा। लाभार्थी एक ही अस्पताल में विशेषज्ञ से छह बार परामर्श कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी को कार्डियोलॉजिस्ट के पास रेफर किया गया है, तो वह उसी अस्पताल में उसी या किसी अन्य कार्डियोलॉजिस्ट से छह बार परामर्श कर सकता है।
क्रॉस-स्पेशियलिटी परामर्श:
यदि प्राथमिक विशेषज्ञ (जैसे कार्डियोलॉजिस्ट) रोगी को किसी अन्य विशेषज्ञ (जैसे नेफ्रोलॉजिस्ट या पल्मोनोलॉजिस्ट) के पास भेजता है, तो इसे अस्पताल के तीन अनुमत विशेषज्ञों में से एक माना जाएगा। रोगी को रेफरल की तीन महीने की अवधि में तीन अतिरिक्त परामर्श की अनुमति होगी।
पुरानी बीमारियों के लिए:
कैंसर (रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी सहित), मधुमेह, उच्च रक्तचाप और हृदय रोग जैसी स्थितियों के लिए रेफरल 180 दिनों के लिए मान्य है, जिसमें सत्रों की संख्या अटेंडिंग मेडिकल ऑफिसर द्वारा निर्धारित की जाएगी।
70 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लाभार्थियों के लिए प्रत्यक्ष परामर्श
अब 70 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लाभार्थियों को ECHS अनुबंधित निजी अस्पतालों में बिना किसी पूर्व रेफरल की आवश्यकता के विशेषज्ञों के साथ प्रत्यक्ष OPD परामर्श की अनुमति है। किसी भी आपातकालीन (Emergency) प्रक्रियाओं या जांच के लिए अतिरिक्त अनुमोदन की आवश्यकता नहीं है।
गैर-आपातकालीन (Non-Emergency) स्थितियों में
गैर-आपातकालीन मामलों के लिए केवल सूचीबद्ध नहीं की गई प्रक्रियाओं के लिए सक्षम प्राधिकारी की मंजूरी की आवश्यकता होती है। सूचीबद्ध प्रक्रियाएं बिना रेफरल के सुलभ रहती हैं।
रेफरल के बाद जांच और प्रक्रियाएं
75 वर्ष से कम उम्र के लाभार्थियों को जांच या मामूली प्रक्रियाओं के लिए आगे रेफरल के लिए पॉलीक्लिनिक में लौटने की आवश्यकता नहीं है। अस्पताल आवश्यक जांच को एक ही रेफरल के तहत कर सकता है, जो तीन महीने के लिए मान्य है। महंगी जांच (जैसे सीटी स्कैन, एमआरआई, पीईटी स्कैन जिनकी लागत 3,000 रुपये से अधिक है) के लिए, ECHS दिशा-निर्देशों के अनुसार रेफरल नीति लागू होती है। हालांकि, ये प्रतिबंध 70 वर्ष से अधिक उम्र के दिग्गजों और उनके लाभार्थियों पर लागू नहीं होते हैं।
दवाओं का संग्रह:
पर्चे में लिखी गई दवाएं पॉलीक्लिनिक से ही एकत्रित करनी होंगी।
निजी अस्पतालों में भर्ती
निजी अस्पताल में भर्ती होने के लिए रेफरल आवश्यक है, जब तक कि यह एक आपात स्थिति न हो, ऐसी स्थिति में OIC पॉलीक्लिनिक से अनुमोदन आवश्यक है।
गंभीर रूप से बीमार लाभार्थियों के लिए अनुबंधित अस्पतालों में फॉलो-अप उपचार
गंभीर रूप से बीमार लाभार्थी बिना पुनर्मान्यता के अनुबंधित अस्पतालों में विशिष्ट पोस्ट-ऑपरेटिव स्थितियों के लिए CGHS दरों पर अनिश्चितकालीन फॉलो-अप उपचार प्राप्त कर सकते हैं:
जिन स्थितियों को शामिल किया गया है:
1) हृदय शल्य चिकित्सा के बाद के मामले, जिसमें कोरोनरी एंजियोप्लास्टी शामिल है।
2) अंग प्रत्यारोपण के बाद के मामले (जैसे Kideny, Liver, Heart, आदि)।
3) न्यूरो सर्जरी के बाद के मामले या मस्तिष्क स्ट्रोक के मामले जिनमें नियमित फॉलो-अप की आवश्यकता होती है।
ये दिशानिर्देश ECHS लाभार्थियों, विशेष रूप से वृद्ध और पुरानी बीमारियों से ग्रस्त व्यक्तियों के लिए परामर्श और उपचार प्रक्रियाओं को सरल बनाने, बार-बार रेफरल की आवश्यकता को कम करने और समय पर चिकित्सा देखभाल सुनिश्चित करने के लिए बनाए गए हैं।